Herold

Noen pasientgrupper er langt mer innbringende enn andre.

Oppsummering 'Kort oppsummert'

(Nettavisen) Nesten 80 prosent av landets fastleger er selvstendige næringsdrivende. I Oslo er tallet enda høyere. 95 prosent driver egen bedrift, og kun 28 fastleger i hovedstaden lønnes av kommunen. Det viser Helfos fastlegestatistikk.

Nettavisen har sett på forretningsmodellen for næringsdrivende fastleger.

Den viser at det er stor variasjon i hvor mye fastlegen får i statsstøtte for deg som pasient. Noen pasienter er mer økonomisk attraktive enn andre – eller koster staten mer om du vil.

Slik lønnes fastlegene

Fastlegens lønn er tredelt.

Hovedinntektskilden er fysiske og digitale konsultasjoner, og står for 66 prosent av lønnen.

Illustrasjonen under viser hvilke oppgaver legen gjør som gir mest lønn.

Legen får også betalt for prøver og undersøkelser, finansiert gjennom en kombinasjon av pasientenes egenandeler og faste refusjoner fra Helfo. Blodprøver, måling av EKG eller gynekologiske undersøkelser er eksempler på undersøkelser som gir refusjon fra staten.

Men det utgjør kun en liten del av lønnen.

Derimot utgjør det månedlige statstilskuddet en viktig del av fastlegens lønnen, mest kjent som basistilskudd.

I fjor ble det brukt 4,7 milliarder kroner på ordningen, opplyser Helsedirektoratet til Nettavisen.

Basistilskuddet utgjør rundt 30–35 prosent av fastlegens lønn.

Tilskuddet skal sikre stabil økonomi og forutsigbar inntekt som hjelper til med å dekke faste utgifter, som husleie, lønn til helsesekretærer og IT-systemer, opplyser Helsedirektoratet.

Statsstøtten gis blant annet for at legen er tilgjengelig for pasienten, retten til en fast lege og at pasienten følges opp.

Full liste gir høyere lønn

Det er likevel store økonomiske forskjeller på hvor mye staten spytter inn i tilskudd til fastlegen.

Når en fastlege har mange pasienter som betaler egenandel, belønnes legen med et høyere basistilskudd. Besøker du fastlegen ofte, får legen ekstra lønn fra staten året etter konsultasjonene fant sted.

Legen får dessuten betalt av staten per pasient de har på listen. Fulle lister gir best inntjening.

Statstilskuddet mottas selv om du ikke har vært til konsultasjon hos fastlegen. Det gis statsstøtte ved å bare ha pasienten på listen sin.

Basisstøtten reguleres etter hvem som er pasient.

– Statsstøtten avgjøres av antall pasienter på listen, kjønn, alder, sosioøkonomisk bakgrunn, geografi og bruk av fastlege forrige år, sier Hans-Christian Myklestul, leder i Allmennlegeforeningen, til Nettavisen.

Det betyr at lavt utdanningsnivå, høy alder, kvinner og legepraksis i distriktene gir høyere statsstøtte for legen.

Smartembed for https://www.nettavisen.no/api/graff/v1/component/enkel-poll?id=71487

Kjønn, alder og utdanning gir mer statsstøtte

Her er noen konkrete eksempler som bygger på utregningsmodellen til Helsedirektoratet:

En fastlegeliste på 1000 pasienter sentralt i Norge gir et månedlig basistilskudd i overkant av 78.000 kroner. På listen er halvparten kvinner og menn med høy sosioøkonomisk status. Legen har gjennomsnittlig kontakt med pasientene.

Fastlegen får en økning i basistilskuddet på 9477 kroner i måneden, når listen endrer seg fra høy til lav sosioøkonomisk status.

Det betyr for eksempel at legen får mer penger i basistilskudd når en stor andel av pasientene på listen har lav utdanning.

Helfo skriver på sine sider at statistikk viser at innbyggere med høy utdanning og god økonomi har færre helseproblemer og lever lengre.

Trykk her for å se hvor mye staten betaler for pasientene.

Fylkene i Finnmark, Troms og Nordland har ofte lavere sosioøkonomisk status (inntekt, utdanning og helse) enn Oslo. Spesielt om man ser på den gjennomsnittlige situasjonen. Dermed blir basistilskuddet til fastlegen høyere.

Men det er også store interne forskjeller i hovedstaden. Oslo har generelt høy sosioøkonomisk status, men byen har også store forskjeller.

Det er store ulikheter mellom bydelene. Basistilskuddet vil være mye høyere i lavutdannede bydeler som Stovner og Søndre Nordstrand, sammenlignet med Vestre Aker, der utdanningsnivået er høyt.

– Intensjonen med å gi mer basistilskudd til distriktene og personer som kommer fra områder med lavere sosioøkonomisk status, er å gi mest til de innbyggerne som har de største behovene, sier Myklestul, som leder Allmennlegeforeningen.

– Er det mer lukrativt å være fastlege der basistilskuddet er høyest?

– Nei, det kan man ikke si. Men tanken er at mer basistilskudd skal være tilpasset faktisk arbeidsbelastning. Vi vet at helse er sosialt skjevfordelt. Hvor den fattigste ti prosenten blir tidligere syk enn den rikeste ti prosenten.

15 milliarder fra staten

I fjor gikk 15,3 milliarder statlige kroner til fastlegeordningen. Dette er en økning på 8,1 prosent fra 2023, ifølge Helsedirektoratets egen rapport.

I 2024 tilsvarer basistilskudd til fastlegene rundt 33 prosent av samlet finansiering av fastlegeordningen i Norge, opplyser Thomas Bergh, senior kommunikasjonsrådgiver i avdelingen for kommunikasjon i Helsedirektoratet.

Beløpet for 2025 er tilsvarende. Smartembed for https://www.nettavisen.no/api/graff/v1/component/enkel-biografi?id=448899