Herold

For veldig få år siden var det fastlegekrise i Norge, også i Fredrikstad. Flere pasienter sto uten fastlege, og uten reell mulighet til å få, eller bytte fastlege. Tidligere brukte kommunen store summer på vikarbyråer for å dekke grunnleggende legetjenester for sine innbyggere.

Nå er fastlegetjenesten endelig kommet i balanse, men kommunen betaler fremdeles ut tilskudd til nyetablerte fastlegehjemler som rekrutteringstiltak. Inntil nylig har kommunen også betalt tilskudd for at etablerte hjemler skal kunne omsettes for at nye leger skal kunne ta over der hvor en fastlege slutter.

Tiltakene har fungert, og fastlegedekningen i Fredrikstad virker nå stabil.

Fastlegene i Fredrikstad er i all hovedsak næringsdrivende. Vi driver altså små bedrifter, som leier lokaler, ansetter helsesekretærer, kjøper utstyr og datalisenser for store summer hvert år. Vi mottar tilskudd fra kommunen for antall pasienter vi har ansvar for, og krever fastsatte egenandeler samt sender krav om refusjon for en del av behandlingen vi utfører til HELFO.

Tilskuddet vi får per pasient utgjør en betydelig del av vår inntekt.

Regjeringen har varslet radikale endringer i inntektsmodellen for fastleger fra 1. juli. Dette ble varslet i slutten av mai, altså ca. 6 uker i forkant. I Fredrikstad ser det ut til at alle fastleger får en betydelig reduksjon i sin inntekt ut ifra tallene som foreligger så langt.

Det er svært komplisert å få oversikt over hvor kraftig reduksjonen blir generelt, og det er kanskje også hensikten?

Modellen for beregning blir såpass uforutsigbar og komplisert at ingen helt vet hvordan sluttsummen blir før den enkelte har fått sin beregning, men det ser ut til at nedgangen generelt blir stor i vårt område.

Et konkret eksempel er Ankerløkka legesenter. Dette er et legesenter med 5 leger, som etter omleggingen mister ca. 300 000 kr i tilskudd per år. Den største reduksjonen vi har sett for en enkelt lege, er en nedgang på 25 prosent.

Dette er uten at vi kan øke inntekten fra noe annet sted, da prisene vi tar er fastsatt av staten og ikke kan justeres. Regjeringen ønsker å innføre disse endringene uten involvering og diskusjon med Legeforeningen. Vi får altså et direktiv om at vi går ned i inntekt, og at dette må tas direkte fra bunnlinjen.

– Mange føler nok at de skylder fastlegen noe

Midlene skal etter sigende fordeles til andre kanter av landet. For den jevne lønnsmottaker kan dette sammenlignes med at man går rett i tvungen lønnsnemnd hvor man får beskjed om at man går ned i lønn her i Østfold, fordi kollegene i andre deler av landet går opp.

For å planlegge og budsjettere drift, er vi avhengig av forutsigbarhet i midlene vi får inn. Når staten på kort varsel endrer rammebetingelsene, blir det svært vanskelig å drive næringsvirksomhet. Denne måten å operere på er både skuffende og overraskende.

For vårt område tror vi dessverre at dette vil si at den positive utviklingen som endelig så ut til å feste seg vil snu.

Vi tror at vi vil se kapasitets- og rekrutteringsproblemer for fastleger i Fredrikstad på ny. Når man ser at regjeringen nærmest vilkårlig innfører radikale omlegginger, og i praksis ostehøvelkutt i den grunnleggende finansieringen, blir det lite fristende å bli fastlege.

Er det slik vi blir satt pris på? Med dramatisk reduksjon i tilskudd, uten noen form for diskusjon i forkant?

Fastlegeordningen fyller 25 år i år. Vi tror de fleste vil være enig i at dette har vært en svært vellykket ordning. Faktisk vil vi tro at den er så vellykket at vi har begynt å ta den for gitt. Det har skjedd mange helsereformer de siste årene, men på tross av alt har alle norske pasienter hatt retten til å ha en fastlege å forholde seg til.

Pris til lokal fastlege: – Stor stas

Fastlegene selv har kunnet drive sine praksiser under noenlunde stabile forhold, og som tross mange utfordringer har bestått i et kvart århundre. Det virker derfor uforståelig for oss at man nå skal destabilisere ordningen som tjener norske pasienter så godt som den gjør.

Med omleggingen som planlegges risikerer vi å gå tilbake til en situasjon hvor det nærmest ikke er mulig å skaffe seg fastlege i Fredrikstad, eller bytte fastlege dersom man skulle ønske det.

Vi risikerer at erfarne fastleger slutter, og at nye fastleger ikke kommer til. Kanskje vil vi også se nedleggelser. Østfold og Fredrikstad taper - igjen.

Midler flyttes fra fastlegeordningen i Østfold til andre fylker, til tross for at befolkningen har lavere sosioøkonomisk status og høyere sykelighet enn gjennomsnittet. Til syvende og sist er det pasientene som vil lide for at fastlegen blir mangelvare igjen.

En stabil fastlege redder liv og helse - og mangel på sådan det motsatte. Kommunen risikerer også på nytt å bli belastet med utgifter til vikarbyråer for å dekke grunnleggende legedekning for befolkningen.

Både omleggingen av systemet, og det å ikke involvere legenes fagforening i en så viktig prosess, er svært uklokt. Vi frykter at denne endringen vil føre til en ny fastlegekrise i Fredrikstad. Vi får håpe at regjeringen snur. Det er ingen skam i det.