Herold

– Jeg vil være helt tydelig på at det ikke er realistisk å skulle reetablere en følgetjeneste kun for Tinn kommune. Det får vi rett og slett ikke til, det skriver Tom Helge Rønning i dette innlegget til RA og Vest Telemark Blad.

Det har over lang tid blitt skrevet mye om jordmortjenesten, følgetjeneste og beredskap for gravide i Øvre Telemark.

Det er naturlig at temaet engasjerer, det handler om trygghet i en sårbar situasjon og bokstavelig talt om framtiden vår.

Etter min mening er mye av det som er skrevet bygget på følelser, og i for liten grad på fakta og forutsetninger.

I tillegg virker det som det kan være vanskelig å skille mellom det kommunale ansvaret for jordmortjenester ved svangerskap og barsel, og sykehusets ansvar for følgetjenesten til fødested.

Det er kanskje ikke så underlig. Frem til 2010 hadde egentlig ikke sykehuset noe ansvar for det som var «utenfor sykehusets vegger». Det forelå anbefalinger om at kommunene skulle tilby å følge kvinner til fødestedet, men tilbudet var i svært varierende grad etablert som fast ordning.

Fra 2010 fikk helseforetakene ansvaret for å etablere en følgetjeneste og en beredskap for fødende med over halvannen times reisevei til fødested.

Derfor ble det etablert et interkommunalt samarbeid mellom kommunene i Vest-Telemark og Sykehuset Telemark HF om følgetjeneste og beredskap for følgetjenesten, gjeldende fra 1.januar 2012. Dette samarbeidet la grunnlag for en bærekraftig og faglig sterk jordmortjeneste. Her ble de aktuelle kommuners ansvar for kommunal jordmortjeneste, og Sykehuset Telemark HF sitt ansvar for en døgnkontinuerlig beredskap for følgetjenesten, ivaretatt.

Fra 2018 valgte kommunene å samle jordmortjenesten i vertskommunemodellen, hvor Vinje kommune ble vertskommune med arbeidsgiveransvaret og det organisatoriske ansvaret for følgetjenesten og beredskapen for følgetjenesten, i samarbeid med Sykehuset Telemark HF, regulert i egen avtale. I Tinn har man hatt en samarbeidsavtale kun mellom kommunen og sykehus. Sykehuset har hatt ansvar for organisering og vært arbeidsgiver for jordmødrene - men har også utført de kommunale tjenestene.

I flere år har følgetjenesten og jordmortjenesten i Tinn vært under press. Det har ikke vært mulig å fylle stillingene og det har vært vanskelig å opprettholde god kvalitet.

Ved sykdom, ferie og fravær har det ikke vært jordmor til stede i Tinn. Jordmorvakta i Seljord har i realiteten ivaretatt funksjonen.

Etter en lang prosess som har pågått over flere år, valgte sykehuset å si opp avtalen i mars 2025, og som konsekvens, vurdere andre alternativer for forsvarlig følgetjeneste.

Som øverste ansvarlig på sykehuset, mener jeg det var på høy tid. Man hadde forsøkt å få det til over en lengre periode uten å lykkes. Det er vanskelig å rekruttere jordmødre og heller ingen utsikter til at det vil bedre seg vesentlig i nær framtid.

Som ledere er det da vårt ansvar å forvalte ressursene og kompetansen slik at vi har gode og likeverdige helsetjenester til alle.

På bakgrunn av det som er beskrevet ovenfor, vil jeg være helt tydelig på at det ikke er realistisk å skulle reetablere en følgetjeneste kun for Tinn kommune. Det får vi rett og slett ikke til.

Derfor inngikk vi en ny avtale med Vinje kommune med virkning fra 1. april, som også innbefatter at gravide i Tinn får følgetjeneste via jordmorvakta i Seljord.

Det er trist å måtte konstatere at vi allerede nå, 27. april, har mottatt oppsigelse av den samme avtalen. Jeg forstår at kommunedirektøren sender oppsigelse, men mener samtidig at bakgrunnen for oppsigelsen, det politiske vedtaket i Vinje, er fattet på et feil grunnlag.

Den inngåtte avtalen termineres imidlertid ikke før 27. april 2027, inntil da ivaretas også følgetjenesten for gravide i Tinn fra Seljord.

I realiteten ser vi ikke noe alternativ til en samlet følgetjeneste for alle kommunene i Øvre Telemark. En god jordmortjeneste lokalisert i Seljord, en godt distribuert ambulansetjeneste med jevnlig faglig påfyll og kompetente legevakter, utgjør til sammen et trygt og godt tilbud til vordende mødre.

Risikoen for samtidighetskonflikter er mye lavere her enn i andre deler av helsetjenesten. I tiden med følgetjeneste har sykehuset registrert to tilfeller av samtidighetskonflikt. Da ble det sendt ut jordmor fra sykehuset i møte med den fødende og det er ikke registrert noen negative følger av hendelsene.

Innlemming av Tinn vil i svært liten grad endre på dette.

At kommuner i Vest-Telemark ikke vil ha med Tinn kommune, er å undergrave det beste alternativet for denne kommunen. Minst like ille er det at man undergraver sine egne jordmortjenester og gjør det vanskelig å opprettholde gode svangerskaps- og barseltjenester i kommunene.

Oppsigelsen fra Vinje medfører at tjenestene kan bli dårligere for alle. Det er det de gravide som må betale prisen for.

Sykehuset kommer til å gjøre alt vi kan for å fortsatt ha jordmorvakt med base i Seljord. Vi håper det er mulig å inngå avtale med en eller flere kommuner for å sikre en helhetlig god tjeneste til de gravide og et godt fagmiljø.

Tom Helge Rønning - Administrerende direktør Sykehuset Telemark

(Innlegget er også publisert i Vest Telemark Blad 10. mai)