Herold

Bakteppe og krav til framtidas kommunale legevakttjeneste.

Tilgang til legevakt 24/7 er et kommunalt ansvar. Akuttmedisinforskriften regulerer kravene til kommunale legevakter både når det gjelder tilgjengelighet, bemanning, kvalitet og kompetanse. Stortingsmelding 23, 23.5.2025 – «Fornye, forsterke, forbedre», definerer nye krav til legevakt.

Det fokuseres mye på tilgjengelighet (reisetid til nærmeste legevakt), kvalitet, samhandling og bærekraftig organisering, både når det gjelder bruk av helsepersonell og økonomi.

Anbefalinger og krav gjelder hele Norge. I vårt lille Vestfold er det gode veier, ingen fjorder eller fjell, stabile værforhold og korte avstander til «alt». Ikke noe sted i Norge er avstandene mellom sykehus så kort som hos oss. Både Tønsberg, Skien og Drammen kan nås innenfor 30–45 minutter fra hele kommunen. Legevaktfunksjonen har bedre akuttmedisinsk støtte enn de aller fleste andre steder i landet om det virkelig haster, da er 113 riktig kontaktpunkt.

Det er IKKE forskriftsfestet reisetid til legevakt. Anbefalt reisetid til Legevakt er gitt både av Akuttutvalget i 2015 og Helsedirektoratet. Hovedanbefalingen er at 95 % av befolkningen bør kunne nå legevakt innen 60 minutter. Dette vil si at legevaktene i både Porsgrunn, Sandefjord og Tønsberg ville være innenfor anbefalingen for alle i Larvik kommune.

Kompetanse- og kvalitetskravene skjerpes fra 1.1.2026

Strengere krav til kompetanse for leger gjør det vanskelig å bruke uerfarne legestudenter eller allmennpraktikere – dette vil gjøre rekruttering og bemanning mer krevende og kostbart.

Fastlegers vaktbelastning blir regulert strengere. Dette vil medføre økt behov for legevaktleger eller interkommunale ordninger.

Akuttmedisinforskriften (§ 2–9) krever at kommunen tilbyr legevakt med lege tilgjengelig hele døgnet.

Lege i vakt skal kunne rykke ut umiddelbart når nødvendig. Det må etableres vaktordning som gjør dette mulig.

Utrykning kan være med egen uniformert legevaktbil – selv om dette ikke er et absolutt krav har de fleste legevakter i vårt område dette i dag.

Kravene til drift av legevakt er altså skjerpet fra 1.1.2026. Ved 2 leger og 2 sykepleiere i turnus 24/7, vil det innebære minimum 10 legeårsverk og 10 sykepleierårsverk for å bemanne den nye legevakten.

Hva vil bygging og drift av den nye legevakt koste?

I siste versjon av kommunens økonomi og handlingsplan er det estimert 56 mill. til investeringer og 3,9 mill. til økt driftskostnad for ny legevakt. I artikler i ØP ser jeg at det siste anslaget for investering i ny legevakt vurdert til 90 mill. Med all erfaring fra offentlige byggeprosjekter er det vel grunn til å være skeptisk til om noen av disse tallene kommer til å holde.

Ut fra egen erfaring fra sykehus, vil kostnaden for finansiering, avskrivninger og drift av en ny legevakt være minimum 40–45 mill. per år i flere tiår framover. Min enkle vurdering er at Larvik kommune i dagens situasjon ikke bør iverksette bygging av ny legevakt. Det er ingen faglige argumenter, ikke økonomisk bærekraftig, og de aktuelle helsepersonellressursene vil åpenbart kunne gjøre bedre nytte for seg i andre deler av den kommunale helsetjenesten.

Eller tar jeg feil?

Innbyggerne i Larvik må få vite hva bygging og drift av ny legevakt vil innebære. Tre enkle spørsmål må kommunen kunne gi forståelige svar på;

1. Hva er de viktigste argumentene for å bygge og drifte egen legevakt?

2. Hva er årlig totalkostnad for dagens legevakt?

3. Hva er årlig totalkostnad for ny legevakt?

Hva er alternativet?

Etter min vurdering å inngå et samarbeid om interkommunal legevakt med Sandefjord kommune. De har en vel fungerende og moderne legevakt som vil være godt tilgjengelig for alle innbyggere i Larvik kommune innenfor 60 minutter. Så vidt jeg forstår er dette også i tråd med tidligere anbefaling fra Larviks egne fastleger.

Selv med behov for noe utvidelser av lokaler, utstyr og bemanning kan jeg ikke forstå at dette samlet er en mye bedre løsning for Larvik. Alle politikere og byråkrater har et samfunnsansvar for å velge de beste løsningene, ikke bare for seg selv, men også for samfunnet samlet sett. Det er essensen i ansvarlig politisk styring og ledelse. Vi kan ikke la prestisje og kommunegrenser stå i veien for samfunnets beste. Det er ordførere fra Høyre i begge kommuner, da burde det kunne forventes at vi kan få til et samarbeid om en viktig samfunnstjeneste på tvers av kommunegrensene- til samfunnets beste.