Herold

Grunnprinsippet i norske helsetjenester er at tilbudet skal være faglig forsvarlig. Da må vi stille spørsmålet: Hvor stor må svikten være før vi kan si at behandlingen er faglig uforsvarlig?

DPS døgnenhet på Tynset er nå stengt.

Opptaksområdet på åtte kommuner står nå uten lokal døgnberedskap for alvorlig psykisk syke pasienter. Dette er ikke forsvarlige helsetjenester.

Tilbudet har over flere år blitt styrt mot avvikling. Det er vanskelig å forstå det på noen annen måte. Kommunalsjefer og kommuneleger i opptaksområdet bekrefter at behovet for innleggelse er til stede, men at det de senere årene har vært langt flere avslag på henvisninger. Ledelsen ved DPS døgn Tynset oppleves som «hard i klypa», og tilbudet oppleves derfor som utilgjengelig. Pasienter og pårørende bekrefter det samme. Dette er svært alvorlig.

Dette er en styrt nedbygging – ikke naturlig utvikling, hvor tallene skjuler behovet.

Ledelsen i Sykehuset Innlandet har dermed fått de tallene de trenger for å redusere tilbudet og til slutt stenge det ned. Psykiater Randi Rosenqvist er tydelig, ref.: «Inntakskriteriene for DPS døgnenheter i Norge er gode og kan ikke misforstås. Det handler om penger.»

Per i dag finnes det ikke noe døgntilbud for de 15 000 innbyggerne over 18 år i kommunene Stor-Elvdal, Rendalen, Folldal, Alvdal, Tynset, Tolga, Os og Engerdal på Tynset. Dette er ikke en naturlig omstilling, men en systematisk og styrt nedbygging. Ledelsen i Sykehuset Innlandet har valgt økonomi og sentralisering fremfor pasientsikkerhet og et lokalt helsetilbud.

Klinikkdirektør ved Sykehuset Innlandet, Benedicte Thorsen Dahl, uttaler at pasienter med behov for døgnplass skal få tilbud ved DPS Elverum-Hamar på Løbakk, som har et opptaksområde på 100 000 innbyggere. Sykehuset Innlandet mener dette er et forsvarlig tilbud for våre 15 000 innbyggere. Belastningen med forflytting ut av distriktet for pasientene og pårørende er naturligvis stor. Risikoen er stor for at mennesker lar være å søke hjelp. Samtidig er selvmordsraten høyere i opptaksområdet til DPS døgn Tynset, enn ellers i landet. Kapasiteten ved Løbakk er allerede sprengt. Pasienter blir utskrevet for tidlig, de får dermed ikke tilstrekkelig behandling. Alternativet kan bli innleggelse ved Sanderud – eller at de må klare seg hjemme. Jeg har mottatt tilbakemelding om en pasient som ble utskrevet for tidlig på Løbakk med årsak i sprengt kapasitet.

Lovkravet er klart, Helsepersonellovens paragraf 4 og Spesialisthelseloven stiller tydelige krav: Helsetjenester skal være faglige forsvarlige. Forsvarlighet innebærer mer enn at et tilbud eksisterer et annet sted. Det handler om reell tilgang, forsvarlig responstid og behandling som er tilpasset pasientenes situasjon. Når alvorlig syke pasienter må transporteres opptil 3,5 timer for innleggelse, er det vanskelig å hevde at dette er et likeverdig og reelt tilbud. I akutte situasjoner kan en slik reisevei være direkte farlig. Like alvorlig er det at det ikke finnes faste rutiner for ledsagelse fra DPS på slike transporter.

Det har ved DPS Tynset ikke vært en fast rutine at det skal være med ansatt fra DPS for å følge pasienten på taxitur til Sanderud. Det blir sterkt å høre hva en suicidal pasient opplevde på taxituren fra Tynset til Sanderud. Vedkommende vurderte absolutt å gå ut i rv. 3 for å ta selvmord, mens sjåføren stoppet fem minutter underveis for et lite ærend inne på et veiserviceanlegg. Pasienten syntes synd på taxisjåføren hvis dette hadde skjedd. Det er viktig å understreke at taxisjåfører ikke er helsepersonell og ikke kan forventes å håndtere suicidale pasienter. Når pasienter i akutt krise sendes alene i taxi over flere timer, legges et urettmessig ansvar på sjåfører som verken har kompetanse eller rammer til å ivareta pasientsikkerheten. Dette er ikke et sjåførproblem, dette fremstår som faglig uforsvarlig praksis i spesialisthelsetjenesten.

Hvorfor har så mange sluttet ved DPS Tynset?

Problemet er at ca. 20 fagpersoner med tverrfaglig spesialisert døgnkompetanse i psykisk helsevern, har sluttet ved DPS Tynset de siste årene. De fleste arbeider fortsatt i regionen i andre jobber. Da må spørsmålene stilles og årsakene finnes på hvorfor dette har skjedd.

Tilsyn hos Statsforvalteren.

Ordførere i Rendalen, Tynset, Tolga, Alvdal, Folldal og Os har bedt om tilsyn av DPS Tynset. Begrunnelsen er en markant nedgang i bruk av DPS-døgntjenester de siste ti årene, samtidig som behovet i kommunehelsetjenesten øker. De ber også om en vurdering av forsvarligheten etter at tilbudet nå er borte. I tillegg uttrykker de bekymring da det rapporteres fra innflyttere til regionen, hvor de opplever å få avslag på tjenester de tidligere har hatt tilgang til på tidligere bosted.

Statsforvalteren i Innlandet har avslått å åpne tilsyn. De viser til at de ikke har holdepunkter for at endringene medfører uforsvarlige tjenester, men åpner samtidig for å vurdere saken dersom pasienter og pårørende dokumenterer svikt.

Dette er problematisk. Det innebærer at mennesker i sårbare livssituasjoner selv må stå frem med sine sykdomshistorier og journaler for å dokumentere svikt i tjenestene. Det er en urimelig og uverdig belastning. Skal dette være mulig, må de få faglig støtte og trygge rammer i en slik prosess.

Det er mange som vil fortelle, til tross for påkjenningene. Fortellingene vil komme.

DPS døgnenhet på Tynset må gjenopprettes – behovet er der, kompetansen er der, lokalene står klare.