Herold

Siden 1974 har jeg vært involvert i utviklingen av distriktspsykiatrien i Nord-Østerdal, først som distriktslege i Folldal, deretter kommunelege i Alvdal fra 1984, og senere ansatt ved DPS Tynset og overlege samme sted fra 2004. Finner det naturlig å trekke noen linjer bakover i tid for å forstå hva et DPS er ment å være.

Planer om distriktpsykiatriske sentra tilknyttet lokalsykehus ble presentert i Stortingsmelding nr. 25 (1996-97). Disse sentraene var tiltenkt viktig rolle for å lette tilgang til et differensiert behandlingstilbud i samarbeid med primærhelsetjenestene.

Ved Tynset sjukehus var det allerede fra 1986 etablert en psykiatrisk poliklinikk med psykiater Jon Erik Andersen og psykolog Nili Borenstein.

Fylkestinget vedtok i desember 92 å etablere et voksenpsykiatrisk senter lokalisert til Tynset. Det besto av poliklinikken på sjukehuset, og i første omgang en sengepost på NORØ (Tolga) og et dagsenter i Tynset sentrum. Men en fant det hensiktsmessig å samle virksomheten til Tynset sjukehus.

Det ble vedtatt å bygge et nytt DPS-bygg . 29. mai 2001 sto dette ferdig . Et flott bygg med 10 døgnplasser inkludert 3 hybeleiligheter til opptrening/rehabilitering. 1700 kvadratmeter med lokaliteter også til dagavdeling.

Når Tynset sykehjem flyttet ut av sjukehusbygget i 1993, ble dette gjort om til lokaler for psykiatrisk poliklinikk. Ved dette forelå det gode og funksjonelle lokaliteter til et komplett og integrert DPS med poliklinikk, dagavd. og døgnavd.

En aktiv tid fulgte med godt samarbeid internt og med primærhelsetjenestene. Tynset DPS fikk gode tilbakemeldinger og skåret godt på undersøkelser på pasienttilfredshet. Vi så klar nytte av samlokalisering av avdelingene ; det ga mulighet å spille på hverandre på en direkte og ubyråkratisk måte til pasientenes beste. Samlokalisasjon med somatisk sjukehus ga også klare gjensidige fordeler. Blant annet etablerte vi ECT-behandling som krevde anestesi og somatisk observasjon. Til denne behandlingen tok vi også inn pasienter fra andre distrikter.

Både i poliklinikken og døgnavdelingen hadde vi pågang av pasienter fra Rørosdistriktet. Fra 1999 og framover ble jobbet mye for å få til et helsetilbud for Fjellregionen på tvers av fylkesgrensen.

For psykiatrien forelå det forslag om at DPS Tynset skulle dekke behovet også for Rørosområdet. Men høsten 2015 satte administrerende direktør for St. Olav som betingelse at Tynset DPS også måtte ta imot tvangsinnleggelser . Dette var ikke aktuelt og prosessen stoppet opp.

P.g.a. endrede refusjonsordninger og at kommunene i større grad overtok de tilbud dagavdelingen hadde hatt, opphørte dagavdelingen i 2012.

Jeg avsluttet min ansettelse ved DPS Tynset sommeren 2015. og jeg har ikke fulgt utviklingen på nært hold etter dette. Men etter det jeg forstår har beleggsprosenten gått nedover gradvis.

Det kan være flere årsaker til dette. Men noen tanker melder seg i den forbindelse.

Når DPS-konseptet ble lansert ved Stortingsmeldingen nr. 25 (1995-96) « Åpenhet og helhet, Om psykiske lidelser og behandlingstilbudene» var det nettopp tanken å bringe et allsidig psykiatrisk spesialisttilbud ut i distriktet der folk bor. Min erfaring er at den beste måten å gjøre dette på er å ha konsentrerte sentra med både døgnavdeling, poliklinikk og mulighet for tilpasset gruppebehandling og ambulante team.

Sjøl om Tynset DPS har vært et av landets minste DPS har vi hatt gode tilbakemeldinger og i sin tid angitt som av de beste i landet. Vi snakket om at vi hadde noe en kan kalle «smådriftfordeler» med korte og lett samarbeidslinjer.

Jeg er redd at den omleggingsprosess vi nå ser, vil kunne ødelegge noe av dette.

Vi ser nå en massiv mobilisering fra befolkningen i distriktet for å beholde døgntilbudet ved DPS Tynset. Bak dette ligger en redsel for å miste tilbud i distriktet. Dette må taes alvorlig.

Som for all helsetjeneste så skal også psykiatrien stå til befolkningens tjeneste. Det er bra med engasjement der det sies klart ifra.

Iblant kreves det likevel omstillinger, men vi må så langt mulig beholde det som har fungert godt. Et distriktpsykiatrisk senter skal være «et bindeledd» mellom spesialistpsykiatrien i sentralsjukehuset og kommunepsykiatrien. Som et lite DPS er dette ekstra nødvendig .

Jeg mener at de krav vi må stille i den aktuelle situasjon er:

• Et kontinuerlig døgntilbud som gjelder både helg og i høytider.
• Det bør være med en kapasitet på minst 3 sengeplasser ,avskjermet i en egen avdeling med egen inngang og oppholdsrom.
• Direkte og lett tilgang både til psyk pol og somatisk avd på sjukehuset. Dette legger til rette for et praktisk samarbeid.
• Poliklinikkens spesialister må kunne trekkes inn i behandlingen ved døgnavdelingen ved behov og eventuelt ved en form for vaktordning ( telefonisk).

Sluttbemerkning:

Det forekommer meg underlig at en ikke kan bruke det eksisterende DPS-bygget. Jeg ser heller ikke at det skulle være nødvendig å forhaste seg med nedleggelse av døgnavdelingen