Herold

I flere år har et samlet ordførerkorps fra Nord Østerdal arbeidet med mål om å skaffe investeringsmidler til Tynset Sjukehus, for å få gjennomført en viktig rehabilitering og sørge for en mer moderne standard, bedre forhold for pasienter og personale, samt gode logistikkløsninger.

SI har forpliktet seg til 174 mill til Tynset gjennom låneopptak. Det er en begynnelse, men vi trenger mer for å kunne få til gode løsninger både for somatikk og psykiatri. Derfor jobber vi fortsatt med mål om å sikre investeringsmidler i tillegg til lånet på 174 mill.

I Tynset kommune fattet vi i fjor høst et vedtak om at vi skal jobbe sammen med SI/DPS for å se hvordan vi kan bygge solide, bedre tjenester til beste for våre innbyggere som sliter med psykisk uhelse. Dette var et resultat av at DPS tidligere hadde nedbemannet døgnkapasiteten for å bruke personalressursene på en mer effektiv måte, og som et resultat av at DPS hadde redusert 7 døgntilbud til et 5 døgntilbud.

Det ble fra flere markert tydelig motstand mot nedbyggingen/endringen, men kommunestyret sluttet seg etter en diskusjon enstemmig til at kommunen skulle invitere SI til samarbeid om en bedre og fremtidsrettet løsning. Dette samarbeidet er startet og vi arbeider nå for å finne gode fremtidige løsninger.

Det er vanskelig å heve seg over faget og behovsprognoser og si at psykiatere vurderer innleggelseskriterier feil, eller at 1, 2 eller 5 senger er det riktige behovet med tanke på døgnkapasitet. Dette ansvaret tilligger helt klart Sykehuset Innlandet og de må stå inne for vurderingene rundt det. Sykehuset Innlandet mener at behovet i vår region nå er 2 døgnsenger og vi oppfatter at de fortsatt ønsker å få til et godt tilbud i vår region med 2 sengeplasser i tilknytning til sykehuset for fremtida. Men hva er vi omforent om er et godt tilbud?

Jeg tenker at SI må tåle å ta kritikken for at de allerede har bygd ned et tilbud på DPS-døgn, før en tjenesteavtale som regulerer midlertidig eller langsiktig løsning med kommunen er i havn. Det skaper mye spekulasjoner og bidrar til stor usikkerhet og misnøye. Og resultatet blir en mer krevende prosess.

Med tanke på den omtalte tjenesteavtalen som det fortiden jobbes med, som skal regulere ansvar og eventuelle kjøp av tjenester mellom sykehus og kommuner, så er det viktig å få frem at denne saken er i prosess og skal forankres i både kommunestyre og de andre kommunene i opptaksområde før noen avtale signeres.

Første utkast til diskusjon ble fremlagt forrige uke, og vi jobber videre med å forbedre denne i tråd med innkomne innspill. Vi jobber blant annet med å sikre 7-døgnstilbud både i en midlertidig og langsiktig løsning. Noe som kan bli et bedre tilbud enn det DPS har hatt siden 2023.

Vi tror på samarbeid, det å sitte ved samme bord og forhandle for å få noe til. Derfor har Tynset kommune hatt som fokus: Hva kan vi gjøre sammen med DPS/SI for å sikre at enda flere får bedre hjelp enn i dag. Sikre at de som vurderes av fastlege for å ha behov for innleggelse, også skal få det selv om spesialisthelsetjenesten sier nei. Kommunene har i dag KAD (Kommunal akutt døgnenhet) senger som kan benyttes, Tynset har sin på TFF, Alvdal har sin på Solsiden osv.

Felles for alle kommuner hver for seg er at våre lovpålagte KAD senger bemannes opp og kun brukes ved behov, og det viser seg at de er svært lite brukt. Det betyr i prinsippet at fastlegene ikke henviser pasientene til dette tilbudet i dag. Hvorfor disse ikke brukes bør vi også gå inn i og finne ut av.

Vi bør også gå inn i og finne ut av om det er slik at pasienter som trenger innleggelse blir avvist. Er det en sannhet, en myte eller er det av ulike årsaker ulike/uklare forventninger eller rutiner?

Vi ser også at pasienter som kunne benyttet KAD tilbudet i kommunene, og pasientene på DPS døgn, har ganske like behov/utfordringer, og da er det nærliggende å tenke at vi kanskje bør samle disse sengene og DPS sine døgnsenger til sykehuset, der blant annet den kommunale legevakttjenesten er.

Da kan man få til et felles inntak, der både psykiateren og fastlegen har mulighet til å legge inn pasienter på DPS-døgn/Kommunal enhet. Da samler man kompetansen, skaper et solid fagmiljø og samarbeider og nyter godt av hverandres ressurser. Dermed slipper man også å bruke energi på å «krangle» om hvem som skal betale regninga. SI er også invitert inn i et prosjekt X der Tynset kan være pilot med tanke på blant annet felles inntak for primær- og spesialisthelsetjenesten.

På denne måten kan man sikre en dør inn, et sterkt fagmiljø, flere døgnsenger enn det som er i dag, og et tilbud som er tilgjengelig 7 dager i uka, 365 dager i året Det er målet vi jobber mot og den langsiktige løsningen som nå skisseres i et utkast til en tjenesteavtale.

I media er det den midlertidige løsningen som har fått hovedfokus, hvordan denne midlertidige løsningen skal være er fortsatt ikke avklart. Vi er i prosess og arbeider videre med innspillene fra innbyggere og resten av kommunene i opptaksområde. Vi har et tydelig mål om blant annet å sikre et 7 døgnstilbud. Og så er det viktig å nevne at DPS i en midlertidig løsning fortsatt skal ha behandlingsansvaret, mens kommunens ansatte vil bidra med omsorgsoppgaver.

Vår inngang har vært å være positiv og behjelpelig med å stille lokaler til disposisjon for den midlertidige perioden. Dette for å sikre et tilbud i vår region i en mellomperiode. Alternativet meg bekjent er at pasientene legges inn i Elverum/Hamarområde. Og jeg står inne for at dette midlertidige tilbudet skal bli bra. Vi ønsker ikke å være med å tilby tjenester som vi ikke står inne for er bra.

Så har jeg et sterkt behov for å si at Tynset kommune ikke løper ærend for Sykehuset innlandet som noen tar til orde for. Vi har harde diskusjoner og forsøker gjennom samhandling å få til noe som er bedre enn det vi har i dag, og vi arbeider intenst med å fremskaffe investeringsmidler til å kunne drive god og effektiv behandling både innen somatikk og psykiatri. Men for å lykkes må vi være villige til å se bygningsmassene ved sykehuset under ett, og det er en realitet at flere funksjoner må endre plassering for å få gode løsninger med tanke på pasienter, personale og logistikk.

Så er det viktig å nevne at både DPS døgn og DPS poliklinikk har hatt opphold i DPS bygget. DPS poliklinikk har høy aktivitet og skal fortsatt ha tilholdssted i disse lokalene. DPS legges altså ikke ned, men døgnsengene planlegges flyttet og det har jeg stor forståelse for skaper motstand.

Samtidig har jeg stor forståelse for at det er krevende å drive en sengeavdeling i et lengre perspektiv med 2 senger i et separat bygg.

Min intensjon er i alle fall om noen skulle være i tvil å sikre gode lokaler for DPS døgn, vi har allerede en gang satt en stopper for at slike senger skal passeres midt inne i en somatisk sykehusavdeling, for det tror jeg er en dårlig løsning for alle parter.

Men jeg mener det vil være en god og fremtidsrettet løsning, at man for eksempel bygger et påbygg med egen inngang for DPS døgnplasser sammen med kommunenes KAD senger, inntil sykehuskroppen slik at personellressurser kan benyttes felles på kveld og helg. Det er trolig slik vi kan sikre et 7 døgns tilbud for psykisk syke i lang tid fremover.

Myndighetene ønsker for tiden å stimulerer til at spesialisthelsetjeneste og kommuner skal finne sammen på denne måten. Får vi til dette sammen kan vi slippe opprivende nedbemanningsdiskusjoner for fremtiden.

Og siden alt henger sammen med alt, og toget for rehabilitering av sykehuset går nå, så ser jeg dette som vår mulighet.

Lykkes vi ikke med å fremskaffe de nødvendige investeringsmidlene som skal ivareta både psykiatri og somatikk nå, så tenker jeg at fremtiden for våre lokale sykehustilbud ser ganske så dystre ut på sikt.

Derfor retter vi nå alt fokus og forsøker å få til: Langsiktige gode løsninger, tilstrekkelig med investeringsmidler og en midlertidig løsning som er bedre enn dagens.

Engasjementet er stort blant mange. Husk at vi alle vil det beste for regionens innbyggere, men vi er kanskje litt uenige om veien frem til målet.

Tynset kommune ønsker definitivt en bedre og oppgradert psykiatrisk helsetjeneste i Nord Østerdal!