Herold

I omtalen i Arbeidets Rett og Tynsetingen begrunner ledelsen i Sykehuset Innlandet nedskaleringen av døgntilbudet ved DPS Tynset med akutte bemanningsproblemer, lav beleggsprosent og en strategisk dreining mot mer ambulant og poliklinisk behandling.

Det vises konkret til at fire faste ansatte ikke er tilstrekkelig for å drifte døgn med to på vakt 24/7, og at dette er en utløsende faktor for avvikling.

Det er derfor nødvendig å stille et grunnleggende spørsmål: Er bemanningsproblemene en uforutsett krise – eller en konsekvens av manglende rekruttering over tid?

Ifølge klinikkdirektør Benedicte Thorsen Dahl, har akutte bemanningsproblemer vært en utløsende faktor. De eneste bemanningsproblemene som eksisterer blant miljøpersonalet på DPS Tynset, er de som Sykehuset Innlandet selv har skapt ved å ikke utlyse eller ansette i vakante stillinger. Når rekruttering ikke iverksettes, kan den påfølgende mangelen vanskelig brukes som hovedbegrunnelse for å avvikle et lovpålagt tilbud.

Lav beleggsprosent brukes ofte som argument for å redusere døgnkapasitet. Samtidig viser nasjonale styringssignaler en tydelig dreining mot poliklinisk og ambulant virksomhet i psykisk helsevern³. Når inntakskriterier strammes inn og poliklinikk tilbys som førstevalg, vil døgnbelegget naturlig falle. Spørsmålet blir da om lavt belegg er årsaken til nedbygging – eller et resultat av systemisk nedprioritering.

Døgnkapasitet i distriktene er dessuten ikke bare et produksjonstall. Det er en beredskapsfunksjon. For pasienter i psykisk krise handler det om trygghet, tilgjengelighet og kontinuitet.

Regjeringen har varslet opptrapping av psykisk helsevern, med mål om styrket tilgjengelighet og likeverdig tilbud i hele landet⁴. Avvikling av et lokalt døgntilbud i distriktene, samtidig som man viser til ambulant satsing, skaper en tydelig spenning mellom nasjonal politikk og regional praksis.

Ambulant behandling er ikke problemet i seg selv. Spørsmålet er om modellen er reelt tilpasset distriktsforhold, eller om man sammenligner med effektivitetslogikk utviklet for mer sentrale områder. Når døgn først forsvinner, er det svært krevende å bygge det opp igjen.

Hva er et ambulant team?

Et ambulant team i psykisk helsevern gir behandling uten at pasienten legges inn.

Fagpersoner reiser ut og følger opp pasienten hjemme eller i nærmiljøet, i stedet for at behandlingen skjer i en døgnavdeling. Modellen kan fungere godt for mange, men forutsetter tilstrekkelig bemanning og påvirkes av reiseavstand – noe som får større betydning i distriktsregioner enn i tettbygde områder.

Fotnoter

1. NKROP (Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse):Evaluering av FACT-team i Norge (sluttrapport).

2. NKROP: Evaluering av FACT-team i Norge – omtale av distriktsutfordringer knyttet tilreiseavstand og spredt bosetting.

3. Nasjonale styringssignaler og utviklingstrekk i psykisk helsevern med dreining motpoliklinisk og ambulant behandling (Helsedirektoratet og regionale helseforetak).

4. Regjeringens varslede opptrappingsplan for psykisk helse med mål om styrkettilgjengelighet og likeverdig tilbud i hele landet.