Herold

Kan i verste fall være uforsvarlig, ifølge forening.

Saken oppsummert:

• Pasienter som bruker fedmemedisiner opplever manglende oppfølging fra legene sine, ifølge Landsforeninga for overvektige.
• Lederen i foreninga mener det er uetisk.
• Lederen i Norsk forening for allmennmedisin sier fastlegene i utgangspunktet har både kunnskapen og verktøy til å følge opp godt nok. Han understreker oppfølginga må være individuelt tilpassa.
• Rundt halvparten av pasientene slutter med fedmemedisiner innen ett år, ofte på grunn av kostnader, bivirkninger eller manglende resultat.
• I fjor brukte nordmenn over 2,5 milliarder kroner på å gå ned i vekt med denne typen sprøyter.

Oppsummeringa er laga av en journalist.

– Jeg starta med sprøyter i januar 2023, for da hadde jeg gått opp veldig mye i vekt.

Det forteller Christian Saarheim.

I løpet av de neste månedene snudde utviklinga. Han følte seg mindre sulten etter hvert som han trappa opp dosen han tok.

Saarheim sier legen hans fulgte med på bivirkningene etter hvert som medisinen blei sterkere. Men det var noe han savna.

– Det var lite eller ikke noe fokus på livsstilsendring fra fastlegens side.

Saarheim sier han egentlig veit at man skal spise sunt, men at det ikke er så enkelt.

– Da jeg ble mindre sulten av sprøytene, tenkte jeg at jeg kunne spise det jeg ville så lenge kaloriinntaket var lavt nok. Dette er også en tanke jeg fortsatt har i dag.

• Ny studie: Vekta ser ut til å øke fire ganger raskere sammenligna med andre metoder:

Henvist til Facebook-grupper

Ifølge Mari-Mette Graff i Landsforeninga for overvektige er det mange som opplever det samme.

– Det som er sørgelig, er jo at folk ofte sendes hjem uten hjelp.

Hun sier folk forteller at de ikke får hjelp av fastlegen eller apotek. Noen skal også ha blitt henvist til Facebook-grupper for råd.

– Jeg har ei fortvilt melding fra en som har gått på disse medikamentene i et halvt år og gått ned ett kilo: «Fått råd om å spise som vanlig.»

Det mener Graff er direkte uetisk. For om du fortsetter å spise næringsfattigmat med masse kalorier, som ferdigpizza eller hamburger og chips, kan du ende opp med å ikke få i deg nok proteiner og vitaminer.

– Det kan i verste fall også være uforsvarlig.

Hun sier at mange som får medisin mot fedme på sjukehus, får god oppfølging der. Problemet ligger hos alle de som får medisin av fastlegen sin, ifølge Graff.

– Mange skriver det ut på feil premiss. I den forstand at de ikke følger opp pasienten etterpå.

Minimumsoppfølging

– Det er ikke sånn det skal være.

Det sier Torgeir Hoff Skavøy. Han er leder i Norsk forening for allmennmedisin. Han sier fastlegene i utgangspunktet har både kunnskapen og verktøy til å følge opp godt nok.

– Du vil kunne treffe en fastlege som har fantastisk kompetanse og interesse for feltet. Og så vil du ha andre fastleger som kanskje, dessverre, syns det er mindre interessant og gjør en mer minimumsoppfølging.

Torgeir Hoff Skavøy har vært fastlege i Bergen i snart 20 år.

Sia 2020 har salget av medisiner som hjelper folk å gå ned i vekt skutt i været. Først ved at folk fikk skrevet ut diabetesmedisinen Ozempic til slanking. Så i 2023 blei den første skikkelig effektive fedmemedisinen godkjent i Norge.

I fjor brukte nordmenn over 2,5 milliarder kroner på å gå ned i vekt med denne typen sprøyter. Dette betaler folk av egen lomme, fordi medisinene ikke er på blå resept.

Samtidig er det sånn at rundt halvparten som får en resept på fedmemedisin slutter før det har gått ett år.

Grunner til at folk slutter på fedmemedisin

• Pris: Fedmesprøytene koster, på høyeste dose, mellom 44.000 og 60.000 kroner i året. Det er det mange som ikke har råd til å gjøre særlig lenge.
• Manglende effekt: Noen har kanskje forventninger om et stort vekttap, men går ikke så mye ned som de hadde håpa.
• Bivirkninger: Det er veldig vanlig med bivirkninger de første tre månedene på de effektive fedmemedisinene som finnes i dag.
• Misforståelse: En del trur at medisinene har slutta å fungere når de ikke fortsetter ned i vekt. Men det som har skjedd er at de har nådd det nivået som medisinene kan hjelpe dem. For å opprettholde det vekttapet må mange fortsette å bruke sprøytene for å dempe sulten og lysten på mat.

Kilde: Jøran Hjelmesæth

Vil endre systemet

– Forutsetninga om at man skal ha en parallell kost- og livsstilsveiledning, den er ikke til stede. Det er jo her systemet svikter.

Det sier Fedon Lindberg. Han er lege, og selger ulike kurs og tilbud til folk som sliter med overvekt og fedme.

– Det man får hjelp til fra disse medikamentene, det er å spise mindre.

Lindberg foreslår at fastlegene burde få mulighet til å skrive ut ei pakke på åtte til tolv konsultasjoner i løpet av ett år med ernæringsfysiologer eller lignende.

– For leger og fastleger vil aldri kunne dekke det behovet.

Disse timene burde vært dekka av staten, på blå resept, mener han.

– Så burde systemet stille krav. Hvis man ikke møter til disse oppfølgingstimene, så bør egentlig legen slutte å forskrive fedmemedisinen og trekke godkjenninga tilbake.

Ingen fasit – ennå

Skavøy i legeforeninga er uenig i at legene ikke har mulighet til å følge opp pasientene godt nok. Men overvekt og fedme er et sammensatt problem, sier han.

– Det er nok ikke én oppskrift på hva som er den ideelle tilnærmingen. Men alle skal ha god oppfølging, individuelt tilpasset.

Skavøy sier det er ingen som har en skikkelig fasit på hva som skal til for å kunne slutte på fedmemedisiner uten å gå opp i vekt etterpå.

– Vi har ingenting som tilsier at verken Fedon-kur eller noe som helst sånn, på denne pasientgruppen under bruk av type slankemedisin, er noe som vil ha større suksess enn noe annet.

Mari-Mette Graff understreker at det er helt avgjørende med tett oppfølging.

– Både for å lykkes mens du holder på med medisinen, men også etter at du trapper ned eller slutter. Vaner bygges ikke over natta.

– Hvilepute

I dag bruker Saarheim fedmemedisin i perioder når han merker at han begynner å gå opp i vekt.

– Jeg gjør det på denne måten fordi sprøytene er svært dyre, og jeg har ikke økonomi til å bruke dem kontinuerlig.

Han synes det burde vært større fokus på livsstilsendring.

– Når man kun får resept på sprøytene uten oppfølging av kostholdet, risikerer man i praksis å gjøre folk avhengige av medisinen.

Den tidligere fastlegen til Saarheim har ikke svart på NRKs henvendelser om denne saken.

Bindinger

Mari-Mette Graff i Landsforeninga for overvektige har fått honorar fra ulike legemiddelselskaper for foredrag hun har holdt. Foreninga har også fått støtte fra Novo Nordisk, et av selskapene som selger fedmemedisin.

Gjennom selskapet Fedon selger Fedon Lindberg ulike kurs og tilbud, blant annet retta mot folk som sliter med overvekt og fedme.

Jøran Hjelmesæth har holdt foredrag og gitt råd til legemiddelselskapene som står bak fedmesprøytene Wegovy og Mounjaro. De siste to årene har honorarene han har fått gått direkte til forskningsavdelinga ved Sykehuset i Vestfold. I 2023 og tidligere fikk han betalt personlig.